2025年1月14日上午，河北省政協十三屆三次會議參政議政。河北省政協常委、河北躍迪集團董事長呂洪濤提案圍繞“規范醫保售賣食品類行為 維護正常市場經營秩序”進行發言和提議。
隨著國家全民醫療保障政策的推廣和普及，廣大人民在自身身體健康就醫用藥方面得到了極大的保障，但同時發現部分零售藥店存在鉆政策的空子，利用醫保售賣食品類商品，并借此進行促銷拉客的現象。醫保本是為了保障民眾就醫購藥、減輕醫療負擔而設立的專項基金，藥店的此類行為不僅違背了醫保使用的初衷，也擾亂了正常的市場經營秩序，損害了醫保基金的安全性和嚴肅性，亟待進行合理規范管理。
01、市場影響與醫保基金安全的雙重挑戰
政策執行偏差方面：我國醫保相關政策明確規定了醫?；鸬氖褂梅秶饕怯糜谥Ц斗弦幎ǖ乃幤?、診療項目以及醫療服務設施等費用，零售藥店將醫保用于售賣食品類商品，明顯違反了既定的醫保政策要求，反映出部分藥店在政策執行上存在嚴重偏差，對醫保政策的嚴肅性缺乏足夠認知。
市場秩序擾亂方面：這些藥店通過用醫保售賣食品類進行促銷拉客，使得原本正常經營食品的商超等零售渠道面臨不正當競爭，破壞了公平的市場競爭環境，也容易誤導消費者對醫保功能的認知，影響整個零售行業健康發展。
醫保基金安全方面：醫保基金的可持續性關乎廣大民眾的切身利益，零售藥店違規使用醫保售賣食品類的行為，會造成醫?；鸬牟缓侠碇С觯哟蠡鸬倪\行壓力，甚至可能滋生騙保等更為嚴重的違法違規行為，威脅到醫?；鸬陌踩€定。
02、加強宣傳與培訓、提高民眾對醫保政策的知曉率
由省級醫保部門牽頭，組織開展針對零售藥店經營者及從業人員的醫保政策法規專項培訓，通過定期舉辦講座、線上課程學習等方式，詳細解讀醫?；鸬氖褂梅秶箐N規定等內容，確保其深刻理解醫保政策，明晰違規行為的界限。
制作宣傳手冊、海報等宣傳資料，在藥店醒目位置張貼展示，同時利用各類媒體平臺，廣泛宣傳醫保政策以及違規使用醫保的后果，提高民眾對醫保正確使用的知曉率，形成社會監督氛圍。
03、強化監管執法力度
整合醫保、市場監管等多部門力量，建立常態化聯合執法檢查機制，定期對零售藥店進行抽查，重點檢查是否存在用醫保售賣食品類商品的情況，對違規行為做到及時發現、及時查處。
加大對違規行為的處罰力度，對于初次違規的藥店，給予警告、責令限期整改，并視情節輕重追回違規使用的醫?；?、處以相應罰款；對于多次違規的，除加重經濟處罰外，可暫?；蛉∠溽t保定點資格，構成犯罪的，依法追究刑事責任，以強有力的執法手段遏制此類違規現象。
04、完善醫保支付系統與監督機制
完善醫保支付系統與監督機制。升級醫保支付系統，對醫保結算的商品類目進行精準分類和實時監控，設置食品類等非醫保支付商品的攔截提醒功能，從技術層面杜絕利用醫保違規售賣食品類商品的操作空間。
最后，建立健全社會監督舉報機制，設立專門的舉報熱線和線上舉報平臺，鼓勵民眾、藥店員工等對發現的違規行為進行舉報，對查證屬實的舉報給予一定的獎勵，拓寬監督渠道，讓違規行為無處遁形。
